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第三节 头皮Ⅲ度浅型烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1头皮Ⅲ度浅型烧伤创面多焦黄 ，呈炭化 ，干燥、皮革样。
2凭证病人的头部接触高温、高电压、化学制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情形 ，以及伤后的全身和局部体现 ，团结辅助检查的效果 ，确定烧伤的性子、规模及水平诊断一样平常多无难题。
3电击伤创面特点 ，电流入口处可显示中心炭化、略凹陷 ，周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死区 ，外层为玄色的缩窄环 ，伴有略高的边沿。出口可能较小 ，外观干燥而呈圆形 ，似乎电流向皮肤外“爆破” ，炭化致皮肤缩短后可使骨膜层袒露。
4强酸、强碱等化学烧伤时 ，创面腐皮完整 ，凭证缘故原由差别可呈棕玄色或黄褐色 ，质韧 ，痛觉损失等。
【治疗手艺】
头皮Ⅲ度浅型烧伤早期不易确定 ，由于头皮血循环富厚 ，毛囊较多且较深 ，有时诊断为Ⅲ度浅型烧伤的创面、甚至为肉芽创面的也可自行愈合。
1头皮Ⅲ度浅型烧伤的创面治疗基本同“头皮深Ⅱ度深型烧伤”。
2头皮Ⅲ度浅型烧伤焦痂处置惩罚 ，非麻醉下用通俗手术刀切开 ，切口间距05～10cm为宜 ，平行、“井”字形或放射状 ，深度以不疼痛和稍微渗血为度 ；若一次切开效果不知足 ，可逐日1次 ，一连2～3天切开,术后行MEBT/MEBO治疗。
3整理创面坏死组织 ，MEBT/MEBO治疗3天后逐日用手术铰剪扫除坏死组织层 ，以增进坏死组织扫除 ，在清创历程中 ，若是发明局部坏死物质不可扫除 ，可用无菌尖刀片再轻轻划开 ，25～35天扫除完 ，创基外露 ，新生组织平皮生长。
4关于以下情形可思量早期举行手术
（1）额部典范的Ⅲ度伤 ，此处因无头发 ，一样平常不易自愈。早期焦痂切开后MEBT/MEBO治疗 ，带肉芽新鲜、生长至1～2mm厚时内植自体皮簇 ，不但加速愈合 ，并且抑制挛缩效果知足。
（2）头部电击伤创面 ，大多全层头皮已坏死、骨膜袒露甚至合并有骨质坏死 ，MEBT/MEBO治疗可抵达自行愈合。若病人自愿要求手术者 ，可早期举行探查扩创自体皮簇内植术愈合创面。如无MEBT/MEBO条件者 ，亦可西医手术要领治疗。
5．为阻止或减轻头皮的进一步损伤 ，亦可早期非麻醉下行头皮削痂至稍微渗血 ，外用MEBO纱布包扎12～24小时后 ，行半袒露或袒露治疗 ，直至愈合。
【注重事项】
1 头皮烧伤早期确诊不易 ，故现在头皮Ⅲ度浅型烧伤多不主张早期切划、耕作减压手术 ，仍以MEBO清洁、防治熏染、MEBT为主要处置惩罚手段。5～7天创面溶痂后再行切划、耕作减压手术 ，逐渐去除坏死组织、清创 ，可接纳半袒露 ，增进创面愈合 ，再生回复。
2 头皮Ⅲ度浅型烧伤 ，常伴有面颈部烧伤。这些部位烧伤特点如下。
（1）头面颈部Ⅲ度浅型烧伤水肿受焦痂限制 ，外观肿胀不显着 ，但水肿向内扩张形成内向榨取 ，如榨取上呼吸道或壅闭咽喉部 ，引起上呼吸道梗阻 ；严重者 ，如Ⅲ度深型烧伤可榨取舌根使舌尖露出口外。
（2）头面部创面Ⅲ度浅型焦痂疏散早5～7天。毛发区域毛囊深 ，有较强的愈合能力。
（3）头面部创面早期治疗不当 ，或MEBT/MEBO应用不规范 ，深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤愈后易瘢痕挛缩 ，常爆发小口、塌鼻、小耳、口唇及眼睑外翻等畸形 ，将严重影响面容及头面部受损器官的功效。注重MEBT/MEBO应用 ，早用、全程用、规范用药。