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治疗烧伤的药膏
作者 LIM WEY WEN
配景简介：如下转载为马拉西亚《星报》关于烧伤再生医疗手艺的一篇报道。（《星报》为全马来西亚刊行量最大、受众人群最广且最具影响力的综合性刊行刊物。）继中国烧伤创疡科技中心临床部主任、中国中西医团结学会烧伤专业委员会委员、北京中西医团结学会烧伤专业委员会副主任委员陈永翀教授在马来西亚举行烧伤再生医疗手艺的学术交流推广取得乐成后 ，烧伤再生医疗手艺及配套药湿润烧伤膏的影响力在马来西亚多家医院逐步提升 ，相关的报道也随继而来 ，本报道即为再生医疗手艺学习、应用热潮的代表。本文作者团结对陈永翀教授的采访内容 ，周全、客观地叙述了再生医疗手艺与古板疗法相比在烧伤治疗方面显示出的优势 ，详细内容如下：
原文链接：
http://thestar.com.my/health/story.asp?file=/2009/11/22/health/5074263&sec=health
译稿
治疗烧伤的药膏
作者 LIM WEY WEN
在上个世纪80年月末之前 ，治疗烧伤的主要要领是使用皮肤移植来取代烧伤坏死的皮肤或者浅度烧伤依赖皮肤自身修复能力实现创面愈合。80年月后 ，一项来自中国的古板中医与西医团结的治疗烧伤的立异手艺——即烧伤皮肤原位再外行艺。
当我们想到烧伤给患者造成莫大痛苦的时间 ，我们会明确为什么烧伤被以为是人类最大的痛苦履历之一。不但仅是轻度烧伤、中度及严重烧伤所造成的难以忍受的疼痛 ，并且疤痕、毁容、严重的劳动能力损失以及心理上的创伤 ，无一不使得烧伤患者生不如死。
正分子内科医生Dr. Bradford S. Weeks专著——《烧伤再生医学与疗法》的合编者 ，在他对烧伤治疗科学历史的先容中提到：在第一次天下大战后 ，医生们在烧伤治疗上告竣了一致 ，以为其时最好的烧伤治疗要领是接纳药物控制疼痛、手术植皮和配合后续的疤痕康复治疗。以后 ，烧伤患者的治愈率已经有了飞快的提高。
半个世纪以来 ，烧伤的治疗要领包括即时扫除坏死组织并使用自体皮移植替换烧伤组织、减轻疼痛、控制熏染以及疤痕康复 ，从而改善患者的伤后并发症 ，并大大提高治愈率。若是 ，患者烧伤面积太大 ，以至于没有存活的供皮区用于植皮 ，那么则可以选择使用现在的一些人造皮肤举行暂时笼罩。在已往 ，若是一位烧伤面积抵达30%的患者能够存活下来 ，那是纯属运气。从20世纪50年月以后 ，治疗成活已成为现实。到了现在 ，深度烧伤面积抵达90%的烧伤患者在获得实时的治疗之后也可能存活。
然而 ，来自中国烧伤创疡科技中心临床部主任陈永翀教授告诉我们：21世纪的医学治疗 ，保全烧伤患者的生命仅能说是战斗取得了一半的胜利 ，而最大的挑战则是另外一半 ，即资助患者实现最低限度疤痕形成并减低他们的致残率。陈教授说：“外科切痂植皮的治疗要领有一定的利益 ，由于患者的生命保住了。可是 ，许多患者因此留下了严重的疤痕及损失了劳动能力。这就是为什么我们需要思量怎样使患者康复得更好 ，治疗要领越发有用。”
激励
正是由于要资助烧伤患者减轻痛苦 ，镌汰瘢痕及降低残疾率的强烈愿望 ，激励着中国著名医生及科学家徐荣祥教授去发明、创立出一种治疗烧伤的新要领——烧伤再生疗法（简称BRT） ，支持者称：这种要领有可能在未来成为治疗烧伤的新标准。
最近 ，陈教授来到马来西亚为外地的医生先容BRT ，讲述了徐荣祥教授获得这一伟大发明的故事：上个世纪70年月 ，其时徐教授是一名在大学3年级年轻的医学院的学生 ， ，当他到烧伤病房上见习课上 ，亲眼看到他的先生正在给一位烧伤的孩子换药 ，其时医院接纳的是干燥植皮手艺治疗烧伤 ，纱布和创面粘连在一起 ，在揭纱布的历程中患者痛苦不堪 ，当望见孩子因疼痛发出的撕心裂肺的哭声及创面上血淋淋的时势时 ，徐教授下定刻意 ，一定要找到一种更好的治疗烧伤的要领——一种越发有用�；ど丈舜疵婧图跚峄颊咄纯嗟囊�。
在改善创面愈合效果的研究历程中 ，徐教授一直研究、学习和思索 ，并拿植物的表皮、动物的皮肤以至自己的皮肤做实验。正如他所坚信的 ，一个湿润的情形是细胞成活并自然再生的要害。最终 ，徐教授发明了湿润袒露烧伤疗法 MEBT——坚持了烧伤创面的湿润, 取代了古板烧伤创面干燥的治疗。
陈教授说:“MEBT的宗旨是坚持创面一连心理湿润 ，并且在治疗的历程中阻止创面的再度损伤、疼痛及出血。同时 ，我们需要只管降低抗生素以及消毒剂的使用量 ，由于他们会破损细胞再生 ，在杀菌的历程当中 ，也会杀死保存于创面上的好的细胞。”
此处插入表格（见另一附件）
治疗选择： 再生
陈教授提到：由于MEBT/MEBO的治疗原理显着区别于古板的烧伤治疗（详见A范式转移） ，关于许多医生来说 ，在接受这种新的治疗要领之前 ，他们需要履历一个遗忘所学的古板治疗要领的历程 ，才华够重新学习并掌握BRT的治疗。以是 ，关于这些医生来说 ，最好的步伐就是将其付诸于实践。由于MEBO湿润烧伤膏不具有杀菌的效果 ，并且MEBT不支持在创面上局部使用抗生素 ，因此许多医生担心在患者的创面上会爆发熏染。可是 ，实践告诉我们：通过天天2~4次的创面换药和扫除创面坏死组织等处置惩罚 ，有用地镌汰了创面的细菌数目 ，这样 ，我们就能够在不使用抗生素的情形下预防、控制熏染。可是 ，若是发明患者已经爆发侵袭性熏染 ，则需要静脉注射或者肌内注射有用的抗生素。
至今 ，陈教授使用BRT治疗烧伤、创伤以及溃疡患者已经有13年了 ，可是他仍然清晰地记得1996年首次接触该手艺时给他带来的震撼。虽然自1988年中国政府就已经批准BRT在中国医院里使用 ，可是陈教授其时照旧抱有嫌疑的态度 ，陈教授回忆说：“太难以想象了！明确诊断深度烧伤的患者 ，甚至是所有的皮肤都被烧尽了。我其时想 ，在这种情形下 ，新的皮肤细胞会从何而来？怎么可能使他们再生呢？”。可是 ，在阅读了更多有关该疗法的资料以后 ，陈教授决议去旅行考察海内几家使用该手艺治疗烧伤的医院。当他亲眼望见 ，纵然在深度烧伤的创面上仍然有细胞再生出来的时间 ，他信服了。可是 ，真正相信该手艺是在他亲自使用该疗法为烧伤患者治疗 ，并取得了很好的治疗效果以后。很快 ，陈教授的所在科室就最先接纳BRT手艺并作为治疗烧伤患者的主要要领。”
BRT团结MEBT/MEBO的治疗焦点已经远远逾越了患者生命的保全。治疗中它能够实现：
- 减轻创面疼痛；
- 阻止或终止创面进一步的物理损伤或者热损伤；
- 无损伤液化扫除创面坏死组织并实现存活细胞原位再生；
- 创立心理性湿润情形 ，包管残留皮肤组织实现有规则的心理修复 ，同时最低限度的预防疤痕形成；
- 通过引流及其他机制起劲地控制创面微生物的浓度来避免熏染。
陈教授增补说：虽然许多研究职员大致清晰其详细的作用原理 ，可是有关MEBT/MEBO手艺简直切的再生气制的研究仍在举行。
陈教授一边展示他的临床实例 ，包括深三度烧伤及慢性溃疡的患者在不需要手术治疗的情形下康复 ，一边诠释说该手艺确实易学并易于使用。可是 ，他强调 ，医生使用该手艺积累的履历以及对BRT要领的掌握水平会极大地影响临床治疗效果 ，由于每个患者的情形差别 ，需要划分看待。在临床应用中可能会遇到差别的病情 ，各人要配合讨论解决。
自BRT在中国建设并使用以来 ，中国中西医委员会烧伤专业委员会统计的数据显示：迄今为止 ，90%TBSA烧伤病人的治愈率已经由原来的5.7%上升到92% ，其致残率由100%降低到2.5%。
陈教授说：MEBT/MEBO还可以用来治疗住院及门诊慢性溃疡的患者。另外 ，在一些病例中 ，BRT需要团结手术要领 ，如植皮、皮瓣或微粒皮莳植（一种手术要领 ，即从供皮区取皮莳植在肉芽创面里 ，作育、诱导其再生新的皮肤）以获得更好的效果。
唯一要注重的是 ，个体患者会对麻油（由于MEBO湿润烧伤膏含有麻油）敏感或过敏 ，此时 ，则不可使用BRT对其举行治疗。
当问到BRT是否将会逐渐取代其他治疗烧伤的手术要领时 ，陈教授说：“纵然我们已经使用该要领取得了很好的效果 ，可是在我们的治疗中 ，其他的手术要领可以配合使用。随着其他领域的一直改善与前进 ，我们应该团结两方面的优势抵达更好的临床效果。”