企业邮箱
点阵激光团结湿润烧伤膏治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效视察
四川省八一康复中心 陶春蓉, 江韦宏, 陈大涛
郫县人民医院 黄国军
【 摘要】 目的 比照视察湿润烧伤膏治疗痤疮凹陷性瘢痕点阵激光术后创面的临床疗效 。 要领将 64 例痤疮凹陷性瘢痕患者随机分为治疗组 32 例和比照组 32 例, 治疗组在点阵激光治疗后接纳湿润烧伤膏治疗, 比照组则在点阵激光治疗后接纳红霉素眼膏治疗, 比照视察两组术后疼痛水平、 创面愈适时间及不良反应 。 效果治疗组显效 11 例, 有用 18 例, 无效 3 例, 总有用率 90． 63% ; 比照组显效 9 例, 有用 19 例, 无效 4 例, 总有用率87． 50% , 两组疗效较量差别无显著性 ( P>0． 05) 。 患者随着治疗次数的增添, 疗效逐渐提高 。 术后 30 min 疼痛水平评分: 治疗组为 3． 23±0． 31, 比照组为 6． 54±0． 35, 治疗组疼痛水平与比照组相比, 差别有显著性意义 ( P<0． 05) ; 创面愈适时间: 治疗组为 5． 24 d±1． 32 d, 比照组为 9． 94 d±0． 45 d, 治疗组创面愈适时间与比照组相比,差别有显著性意义 ( P<0． 05) 。 术后治疗组泛起暂时性色素冷静 1 例, 红斑 2 例, 比照组泛起暂时性色素冷静 2例, 红斑 3 例, 均 1 月内消退 。 两组创面均未见熏染 。 结论点阵激光团结 MEBO 治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效确切, 清静性高, 不良反应少, 术后疼痛轻, 创面愈适时间短, 对患者的学习及事情影响小, 值得临床推广应用 。
【 要害词】 点阵激光; 湿润烧伤膏; 凹陷性瘢痕; 疗效
【 Abstract】 Objective To comparatively observe the clinical efficacy of the Moist Exposed Burn Ointment ( MEBO) in the treatment of wound of acne pitting scars treated by fractional laser. Methods Sixty-four patients with acne pitting scars were randomly divided into the treatment group ( N = 32) and the control group ( N = 32) . The treatment group was treated with MEBO after fractional laser surgery, while the control group was treated with erythromycin eye ointment after fractional laser surgery. The indexes such as postoperative pain, wound healing time and adverse reaction were comparatively observed. Results In the treatment group, 11 cases were markedly effective, 18 cases were effective and 3 were ineffective, with the total effective rate up to 90． 63% . However, in the control group, 9 cases were markedly effective, 19 cases were effective while 3 were ineffective, with the total effective rate being 87． 50% . The difference between the two groups was not statistically significant ( P>0． 05) . But the efficacy was gradually increased with the increase of the treatment times. The pain degree score at thirty minutes post-operation was 3． 23±0． 31 in treatment group while that was 6． 54±0． 35 in control group, the difference was statistically significant ( P<0． 05) . The wound healing time was 5． 24±1． 32 days in thetreatment group, while it was 9． 94±0． 45 days in the control group. The difference between the two groups was obviously significant ( P<0． 05) . After treatment, temporary pigmentation occurred in one case of treatment group and 2 cases of con-
trol group, and erythema occurred in two cases of treatment group and 3 cases in control group. But all these symptoms disappeared in one month. No infection was observed in the two groups. Conclusion
MEBO ointment combined with fractional laser is an effective and safe method in treating acne pitting scars, with few adverse reactions, light postoperative pain and short wound healing time as well as little influence to patients’ life and work. Thus, it is worthy to be applied in clinic widely.
【 Key words】 Fractional laser; MEBO; Pitting scars; Clinical efficacy
痤疮是皮肤科的常见疾病, 它是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病 。痤疮皮损在生长历程中可泛起脓疱、 结节、 脓肿、 囊肿, 愈后可留下凹陷性或增生性瘢痕 [1] 。痤疮瘢痕多爆发于双面颊、鼻、前额、下颌等部位, 有碍患者的容貌和雅观, 给患者造故意理肩负, 严重影响患者的事情及社交 。 面部痤疮凹陷性瘢痕既往主要接纳化学剥脱术、 皮肤磨削术、 微晶磨削等要领治疗, 但磨削深度难以掌握而易形成新创伤, 危害较大, 且效果不尽人意, 副作用大, 难以在临床上推广 [2-3] 。 我院自 2010年8月至 2011年7月, 对痤疮凹陷性瘢痕患者在接纳超脉冲CO2 点阵激光治疗的基础上加用湿润烧伤膏, 取得较好的疗效 。
1． 临床资料和要领
1． 1． 一样平常资料
本组痤疮凹陷性瘢痕患者 64 例, 按随机数字表随机分为治疗组 32 例和比照组 32 例, 治疗组男性 12例, 女性 20例, 平均年岁23．24岁±1．32岁,平均病程 3．14年 ±0．58年, 轻度瘢痕 6例, 中度瘢痕 18例, 重度瘢痕 8例 。 比照组男性 13例, 女性 19例, 平均年岁 21．53 岁 ± 0．89岁, 平均病程2． 67年±0． 82年, 轻度瘢痕 5例, 中度瘢痕20例,重度瘢痕 7例 。 两组患者性别、年岁、病程、病情较量差别无统计学意义 。 64 例患者术前均签署点阵激光治疗知情赞成书 。
1． 2． 治疗要领
接纳 JZ-2型超脉冲 CO2 点阵激光治疗机(成都国雄光电手艺有限公司生产),激光波长:10．6 μm,终端输出功率: 1W ~ 30W 。 治疗前清洁面部, 局部应用 5%复方利多卡因乳膏, 外加保鲜膜封包1 h 。 应用微脉冲能量 25mJ ~ 35mJ, 点阵笼罩率2．89% ~ 6．28% , 扫描图形为矩形, 扫描规模:3 mm ~ 15 mm, 扫描 1 ~ 2 遍 。术后治疗组按说明书外用太阳集团官网湿润烧伤膏, 逐日 3次, 注重坚持创面湿润; 比照组外用红霉素眼膏, 逐日3次 。所有患者均治疗 3次, 治疗距离时间为4 w 。术后均口服维生素C 及维生素E, 饮食清淡, 严酷防晒 。术前照相, 术后 1w、2w 及术后 1月随访, 在相同的条件下照相, 医患双方配合评定疗效, 并纪录不良反应 。
1． 3． 疗效判断标准
每次治疗后 1个月, 比照治疗前、后照片, 凭证凹陷瘢痕改善水平, 医患双方配合评定疗效 。显效: 瘢痕外观显着改善, 瘢痕与正常组织界线模糊, 与正常皮肤无显著性差别; 好转: 瘢痕外观有所改善, 瘢痕变浅而有弹性, 但仍与相近正常皮肤有差别; 无效: 治疗前后瘢痕无改善 。总有用率 =显效例数+有用例数 / 总例数 。
1． 4． 疼痛水平判断标准
接纳视觉模拟评分法, 在术后 30 min 测定治疗组和比照组疼痛水平 。要领: 用一条长10cm的
游动标尺, 一面标有10个刻度, 左右两头划分为“0” 分和 “10” 分, “0” 分体现无疼痛, “10”分代表难以忍受的最强烈的疼痛, 丈量时将刻度面向患者, 让患者在直尺上标出能代表自己疼痛水平的响应位置, 以此评分 。
1． 5． 创面愈适时间判断标准
创面痂皮所有脱落, 无渗透, 创面完全上皮化为痊愈 。
1． 6． 数据处置惩罚
接纳 SPSS 13．0软件处置惩罚数据, 计量资料以 x±s 体现, 两组较量接纳 t 磨练, 计数资料的组间疗效较量接纳 χ2 磨练, 品级资料的较量接纳秩和磨练, P<0． 05 为差别有统计学意义 。
2． 效果
2． 1． 临床疗效
在接纳超脉冲 CO2 点阵激光治疗基础上, 应用湿润烧伤膏和红霉素眼膏治疗的两组总体有用率的差别无统计学意义 ( P = 0． 688 > 0． 05 ) , 两组的疗效较量也无显著性差别 。 3 次治疗后两组患者疗效较量见表 1, 治疗次数与疗效的关系见表 2 。
2． 2． 两组患者术后疼痛较量
两组患者术后疼痛较量见表 3 。 湿润烧伤膏能够减轻患者的疼痛水平, 可以镌汰患者的痛苦感受( P<0．05) 。两组患者创面愈适时间较量见表4, 从表中可以看出湿润烧伤膏可以缩短患者的创面愈适时间 ( P<0． 05) 。
2． 3． 不良反应
治疗组泛起暂时性色素冷静 1例, 红斑 2例,均 1月内消退 。比照组泛起暂时性色素冷静 2例,红斑 3例, 均1月内消退 。两组创面均未见熏染、未见增生性瘢痕和过敏征象等 。
3． 讨论
点阵激光是凭证局灶性光热作用原理, 由特定的激光爆发许多显微治疗孔, 而微孔周围的皮肤则坚持完好, 有利于创伤迅速修复 。 现在已经成为痤疮瘢痕的有用治疗手段 [4-5] 。 本次研究 64例痤疮凹陷性瘢痕患者, 接纳国产的超脉冲 CO2 点阵激光治疗 3 次后, 临床疗效确切, 发明随着治疗次数的增添, 疗效逐渐提高, 治疗 3次的患者总有用率达89．06% , 提醒治疗前要注重增强与患者的相同,建议患者至少坚持治疗 3次 。在不良反应方面, 主要为暂时性的红斑及色素冷静 。
激光在治疗疾病的同时, 也对皮肤爆发差别水平的损伤, 形成差别水平的热损伤创面 。热损伤创面的基来源理转变与烧伤创面相似, 需要响应的要领处置惩罚, 湿润烧伤膏已是用于激光创面修复的有用手段之一 [6] 。 湿润烧伤膏是一种运用现代工艺提取的纯中药制剂, 其因素主要有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳、麻油等食物原质料及自然植物素,按中医学理、法、方、药纪律配制而成 �；屏⒒瓢亍⒒栖擞星迦仍锸⑿夯鸾舛镜淖饔�; 地龙有利尿活血消肿的作用; 罂粟壳有止痛、润肌护肤的作用 。 湿润烧伤膏的有用因素 β -谷甾醇、黄芩甙和小檗碱具有抗熏染、抑制细菌生长滋生的作用, 可使致病菌变异, 降低毒力, 其所含的多种氨基酸、脂肪酸及糖类等营养物质能增进上皮细胞生长 [7] 。湿润烧伤膏涂于创面后可形成两层结构, 紧靠创面的药膏将湿化成油态, 外层的药膏因温度较低将形成固态, 这两层结构可使创面与外界阻遏, 起到屏障作用, 从而可有用避免细菌侵袭和滋生,镌汰局部组织液的渗透, 起到抗熏染、增强营养供应,改善局部血液循环的作用 。 同时, 湿润烧伤膏具有与人体内情形相似的仿生营养结构, 其渗透后 pH值等指数均靠近人体内情形,因此具有较完整的创面再生所必需的营养物质, 有利于上皮组织的再生, 增进创面愈合 。 湿润烧伤膏所含的多种中药因素可改善局部的血液循环, 并可松懈平滑肌,抗炎,消肿、止痛, 从而显着缓解患者的疼痛症状[8]
综上所述, 点阵激光团结湿润烧伤膏治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效确切, 且清静性高, 不良反
应少, 术后疼痛轻, 创面愈适时间短, 对患者的学习及事情影响小, 值得临床推广及进一步研究 。
参考文献
[1] 王侠生, 廖康煌. 杨国亮皮肤病学 [ M] . 上海: 上�？蒲忠瘴南壮鍪樯�, 2005: 725-726.
[2] 蔡国斌, 李涵东, 张易, 等. 全颜面皮肤磨削术治疗面部痤疮瘢痕 [ J] . 中华整形外科杂志, 2005, 21 (3) : 192-193.
[3] 苏慧, 刘晓峥, 曾宪玉, 等. 面部萎缩性瘢痕磨削术后创面用LED 治疗的效果视察及照顾护士 [ J] . 中国美容医学, 2008, 17(11) : 1692-1693.
[4] 谭军, 李岑岭, 吴东辉, 等. 点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕疗效视察 [ J] . 中国美容医学, 2008, 17 (10) : 1509.
[5] 罗瑶佳, 吴严, 兴奋华, 等. 超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床视察 [ J] . 中国美容医学, 2011, 20 (1) : 93.
[6] 谭 军, 李 高 峰. 激 光 创 面 修 复 [ J] . 中 国 烧 伤 创 疡 杂 志,2008, 20 (1) : 30-32.
[7] 徐荣祥. 烧伤医疗手艺蓝皮书 [ M] . 北京: 中国医药出书社,2000: 41.
[8] 鞠维学, 邱艳红. 应用太阳集团官网湿润烧伤膏治疗晚年性皮肤溃疡的体会 [ J] . 吉林医学, 2011, 32 (8) : 1505.