湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床体会

2012年-11月-20日泉源：太阳集团官网国际集团

湖北省孝感市中心医院林丽萍；湖北省孝感市第三人民医院涂玉宏

     【摘要】目的探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果。要领对56例糖尿病足创面应用MEBO包扎治疗，逐日换药1次，并发熏染的创面4 h换药1次。效果 56例患者中有53例创面自行愈合，3例因创面较大较深，经抗熏染治疗后行截肢或截趾治疗。结论湿润烧伤膏对糖尿病足有较好的治疗效果。
     【要害词】湿润烧伤膏；糖尿病足；治疗
Clinical experience in the treatment of diabetic foot ulcers using Moist Exposed Burn Ointment
LIN Li-ping, TU Yu-hong.Xiaogan Central Hospital, Xiaogan, Hubei 432000, China.Xiaogan Third Peoples Hospital, Xiaogan, Hubei, 432000, China.
     【Abstract】Objective Explore the effect of Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) on the treatment of diabetic foot ulcers. Methods MEBO bandaging treatment was applied to 56 patients with diabetic foot ulcers and the dressing was changed daily. For ulcer wound with infection complication, the dressing was changed every four hours. Results Among 56 patients, 53 cases healed autogenously, 3 cases underwent toes or extremities amputation after anti-infection treatment because the wounds were big and deep. Conclusion MEBO treatment has good effect on diabetic foot ulcers.
     【Key words】MEBO; Diabetic foot ulcer; Treatment
     糖尿病足是与下肢远端神经异常和差别水平的周围血管病变相关的足部熏染病变，因损伤常达足部组织深层[1]，加之患者伴有内科疾�。质跄褪懿睿刂蚪刂夯颊咄豢山邮埽慌浜现瘟�。近年来，我们接纳湿润烧伤膏治疗糖尿病足，要领轻盈，患者能完全配合，疗效显著。治疗体会如下：

1.临床资料

1.1.一样平常资料

本组患者56例，男 39例，女 17例。年岁：55岁~82岁，患者均为Ⅱ型糖尿病。糖尿病发病时间为5年~21年，入院后空腹血糖14.4 mmol/L±5.5 mol/L，行通例内科糖尿病治疗，予以糖尿病饮食与降糖等药物治疗。

1.2.创面情形

56例患者均为单发创面，足背部35例，足踝部12例，足趾部9例。创面面积和深度：最小2 cm×3 cm，最大8 cm×10 cm；Ⅱ度创面42例，Ⅲ度创面11例，3例创面已坏疽或坏死。所有创面有脓液及脓苔，基底高低不平，周围红肿显着。

2.治疗要领

2.1.全身治疗
糖尿病是一种全身性疾�。悄虿∽闶瞧渎圆⒎⒅ⅲ手瘟剖币砸持瘟莆。≡袷实钡慕堤且┪镏瘟疲垢飨钪副甑执锘蚩拷Ｋ剑欣诖疵嬗希倍匝现匮疽飨妇饔≡衩舾锌股兀⒔幽筛纳蒲返囊┪锛案纳坪突指瓷窬πУ囊┪镏瘟�。
2.2.局部治疗
外敷药物前先将溃疡创面专心理盐水洗濯清洁，扫除脓痂后即可将MEBO挤压到创面上，厚度2 mm，笼罩无菌油纱布包扎治疗。逐日换药1次，每次换药时需将创面的渗透物和药物用棉签擦洗清洁再放新药。对熏染严重的创面应增添换药次数，4 h换药1次，阻止继发熏染。

3.效果

除3例糖尿病足坏疽或坏死行截肢或截趾外，其余53例患者所有治愈。创面最短愈适时间为26 d，最长为59 d，随访6个月~1年无复发。治疗历程中原有熏染创面逐渐减轻，创面肉芽组织新鲜，Ⅲ度创面愈合后仅有少许平软瘢痕，不影响功效。

4.讨论

     近年来，我国糖尿病患病率逐渐增多，糖尿病足是其慢性并发症，其病理基础与局部缺氧，动脉痉挛或壅闭，静脉淤滞，血液粘稠有关[1]。笔者通过对56例糖尿病足患者的综合治疗，总结出了皮肤再生医疗手艺所爆发的显著疗效。
     MEBO具有隔离创面的作用，可以阻止空气对袒露创面的刺激，加之药物中含有活血化瘀、消肿止痒的药物因素，可显着改善局部微循环，抵达消肿止痛的目的。糖尿病患者免疫力低下，创面营养差，利于细菌生长，故熏染时机增多。MEBO是一种框架软膏剂型，能隔离空气中的细菌入侵，同时具有“自动引流”倾轧内部液化坏死组织及熏染物的作用，从而镌汰细菌数目。加之MEBO可以改变细菌遗传特点和结构，大大降低了细菌毒力和侵嗜力[2]。
     MEBO中的β谷甾醇，可显着改善局部循环，减轻局部组织的淤滞带损伤，使间生态组织复生，阻止组织举行性损伤[2]。MEBO还通过水解、酶解、酸败、皂化、脂化和酯化等生物化学反应，在使创面坏死组织以液化方法由表入里逐层扫除的同时，可通过局部换药扫除创面高糖渗透物，有利于溃疡愈合。MEBO，能改善组织缺氧，降低毛细血管通透性，增进静脉回流，增进肉芽组织生长和毛细血管的再生。
     MEBO包扎治疗可隔离创面，免受空气刺激和细菌污物的侵入，�；ひ烟宦兜纳窬┥遥航庋芩醵蹋纳拼疵嫖⒀罚蕴疵嫔海棺橹毖毖趸航猓攘巳杂谢钚缘淖橹栽鼋疵嬗�。应用湿润烧伤膏治疗糖尿病足，操作轻盈，患者易于接受，不受医疗条件限制，愈适时间短，用度低，镌汰了截肢（趾）率，不失为一种理想的治疗要领。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学 [M].北京：人民卫生出书社,2008：1.
[2]徐荣祥.浅谈湿润烧伤膏作用机理的微观学说 [J] .中国烧伤创疡杂志,1993,5 (2):9.