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头面部烧伤合并外耳道烧伤临床治疗体会
2012年-03月-29日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
王剑，袁素华，周丹
周口市烧伤医院，河南 周口 466000
【摘要】目的：视察湿润烧伤膏药纱填塞治疗对外耳道烧伤创面的疗效。要领：对我科2005年3月至2009年12月住院的17例严重头面部烧伤合并外耳道烧伤的患者接纳湿润烧伤膏药纱治疗后，准时检查外耳道、鼓膜的转变，并测试听力。效果：湿润烧伤膏药纱治疗严重头面部烧伤合并外耳道烧伤疗效好，愈后鼓膜与听力正常。结论：湿润烧伤膏药纱治疗严重头面部烧伤合并外耳道烧伤具有增进创面再生修复，较好地坚持鼓膜完整和听力正常的优异效果。
【要害词】湿润烧伤膏药纱；外耳道烧伤；鼓膜；听力
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.009
Clinical Experience of Treating Craniofacial Burn Combined with External Auditory Canal Burn. WANG Jian， YUAN Su-hua， ZHOU Dan. Burn Hospital of Zhoukou City， Henan Province， 466000， China.
【Abstract】Objective: To observe the effect of treating external auditory canal burn with wadded MEBO oil gauze. Method: 17 cases of severe craniofacial burn combined with external auditory canal burn admitted to hospital from Mar. 2005 to Dec. 2009 were treated with wadded MEBO oil gauze. The change of external auditory canal and tympanic membrane were monitored and hearing was tested regularly. Results: Treating severe craniofacial burn combined with external auditory canal burn with wadded MEBO oil gauze had good effect. The tympanic membrane and hearing of patients returned to normal. Conclusion: Wadded MEBO oil gauze can promote wound regeneration in treating severe craniofacial burn combined with external auditory canal burn； it can better maintain integrity of tympanic membrane and hearing in normal.
【Key words】 MEBO oil gauze；External auditory canal burn；Tympanic membrane；Hearing
我科对自2005年3月至2009年12月住院的17例严重头面部烧伤合并外耳道烧伤的患者接纳湿润烧伤膏药纱填塞治疗，取得了知足疗效。现总结剖析如下：
1.临床资料
本组以17例严重头面部烧伤合并外耳道烧伤的患者为视察工具。男性10例，女性7例；儿童6例，成人11例；烧伤缘故原由：热液烫伤13例，化学烧伤4例，有9例并发中耳炎。本组病例头面部烧伤创面均以深度创面为主，有14例行气管切开植管术。
2.治疗要领
患者住院时代发明外耳道有渗透物流出，实时请五官科会诊确诊为外耳道烧伤，其中部分病例为急性化脓性中耳炎，起劲行通例冲洗（3%双氧水、心理盐水、氧氟沙星滴耳液），此后将湿润烧伤膏药纱轻轻填塞至外耳道，松紧相宜，早期6小时替换1次，待渗透物显着镌汰时改为逐日两次，直至外耳道创面或伴发的中耳炎痊愈。其间，准时检查外耳创面及鼓膜和听力，其他创面治疗及全身用药均同时通例举行。
3.治疗效果
17例严重头面部烧伤合并外耳道烧伤创面及中耳炎的患者所有接纳湿润烧伤膏药纱填塞痊愈。该疗法操作轻盈，患者痛苦轻，病程短，经五官科检查，9例中耳炎患者于伤后3周内痊愈，17例患者听力正常，未见鼓膜穿孔，外耳道无肿胀、狭窄等异常改变。
4.讨论
4.1.外耳道因其心理剖解特点的特殊性，故烧伤者甚少，且烧伤后易被忽略，一旦爆发烧伤，则创面治疗相当贫困，如处置惩罚不当创面迁延不愈，且容易爆发并发症及响应的后遗症，如：急性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳聋等。本组病例早期没有引起足够的重视导致部分病例并着急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎为中耳黏膜急性化脓性炎症，主要爆发在鼓室。其临床症状以听力下降、耳闷、耳深部疼痛，伴有发热、畏寒、食欲减退等；鼓膜穿孔，脓性渗透物流出后听力显着好转、疼痛显着减轻。如不实时治疗或治疗不彻底很容易转为慢性化脓性中耳炎，一旦演酿成慢性化脓性中耳炎，将为治疗带来更大的贫困，为患者带来更多的痛苦。本病可一连数年至数十年之久，并可引起严重的颅内、外并发症，有时可危急患者生命[1]。本组有14例接受气管切开置管术治疗，早期因语言表达能力受限，且烧伤创面的疼痛等症状容易掩饰其症状，不可早期发明，早期治疗，大部分以发明外耳道有脓性渗透物溢出才引起重视。我以为本组病例主要是头面部严重烧伤后创面肿胀，大宗的血浆渗透液流入外耳道，不可实时洗濯造成的。由于血浆是细菌的优异作育基，外耳道内相对湿润、隐藏、温度又相宜，以是此处细菌极易滋生造成外耳道创面熏染，处置惩罚不当可引着急性化脓性中耳炎。本组病例重在预防，如早期实时整理外耳道渗透物，坚持外耳道相对干燥就能阻止其爆发。
4.2.一旦发明外耳道被烧伤或有较多渗透物滞留于外耳道，我们就应该给患者提供快速有用的治疗计划，以免造成创面熏染及并着急、慢性化脓性中耳炎，给患者造成更大的痛苦。本组病例早期应用3％的双氧水、心理盐水、氧氟沙星滴耳液冲洗有利于脓性渗透物的扫除；湿润烧伤膏药纱的填塞包管了创面一连恒定的供药，抵达了流通引流的目的。外耳道创面、急性化脓性中耳炎的疼痛各人是有目共睹的，因此湿润烧伤膏优异的止痛效果及无痛的治疗操作乐于被患者接受。湿润烧伤膏其主要成份为β-谷甾醇，能与烧伤创面毒素团结成为一种中心过渡性分子，消除炎症因子的致炎作用，施展有用的消炎作用。湿润烧伤膏还能�；ご疵娴募渖橹氨苊獯疵嬲Ｗ橹脑偎鹕�，创立优异的皮肤修复的心理湿润情形[2]。炎性、坏死组织的实时引流，控制下场部炎症的扩散，镌汰了炎性刺激引起的疼痛并能有用地�；てし舾郊谇榘�，使之凭证正常的心理历程促使创面快速愈合。因其优异的消炎、止痛、加速创面愈合、操作轻盈等优点，以是它是现在治疗严重头面部烧伤合并外耳道烧伤的理想药物和要领。
参考文献
［1］苏启明.眼耳鼻喉口腔科学[M].第四版.人民卫生出书社，150~151.
［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书[M].第1版.北京：中国医药科技出书社，2002：42.
【作者简介】
王 剑（1972～），男（汉族），2005年结业于河南大学临床医学系，主治医师，营业院长.
袁素华（1971～），女（汉族），2007年结业于郑州大学照顾护士系，主管护师，护士长.
周 丹（1982～），女（汉族），2008年结业于焦灼市中医药学校中西医团结专业，医师.
（收稿日期：2010-03-29）