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镇社区医院应用MEBO治疗烧烫伤的临床体会
2012年-01月-18日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
王福永1，刘晓华2
1.北京市密云县西田各庄镇社区卫生服务中心，北京 101509
2.北京市密云县中医医院，北京 101500
【摘要】目的：视察下层医院应用MEBO治疗烧烫伤的疗效 。要领：总结近3年来我社区卫生服务中心接纳MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的临床履历 。效果：54例患者均治愈，均未植皮，无功效障碍 。结论：MEBT/MEBO完全适用于镇社区医疗单位临床应用 。
【要害词】社区医院；MEBO；烧烫伤治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.003
Clinical Experience of Treating 54 Cases of Burn Injury with MEBO in Primary Hospital. WANG Fu-yong1， LIU Xiao-hua2. 1. Community Health Center of Xi’tiangezhuang town， Miyun County， Beijing， 101509， China 2. Chinese Medical Hospital of Miyun County， Beijing， 101500， China.
【Abstract】Objective: To observe the effect of treating burn injury with MEBO Ointment in primary hospital. Method: To summarize the experience of treating burn injury with standardized MEBT/MEBO therapy in community health center in the last 3years. Results: All of 54 cases healed without skin-grafting and disability. Conclusion: MEBT/MEBO is very suitable for clinical application of primary hospital.
【Key words】Community hospital；MEBO；Burn treatment
烧烫伤是一种常见的灾难性疾病，缘故原由有二，一是所有烧烫伤病人险些都由意外危险所致，重者直接危及生命；二是治疗不当可导致病人殒命，或者造成终身残废，对身体和心灵双重攻击 。加之烧烫伤的治疗用度高，周期长，许多病人难以接受 。作者事情单位是州里卫生院，属于下层医院，肩负着墟落地区尊长乡亲的医疗保健使命 。近年来，随着烧伤湿性医疗手艺日臻成熟，我院自2006年3月至2009年3月共收治烧烫伤患者54例，均接纳MEBT/MEBO治疗，取得了优异的效果 。现将效果总结如下：
1.临床资料
本组病例54例，男38例，女16例；年岁最大75岁，最小3岁，其中12岁以下的儿童8例；火焰烧伤13例，热液烫伤37例，高压蒸汽烫伤2例，铁水烫伤2例；烧伤面积最大25%TBSA，最小2%TBSA；烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的32例，占59.3%，伴有深Ⅱ度浅型21例，占38.8%，Ⅱ度、Ⅲ度混淆者1例，占1.8% 。
2.治疗要领
2.1.创面治疗：全组病例均接纳烧伤皮肤再生医疗手艺治疗 。关于伤后实时入院的患者做简朴清创，扫除污染物、坏死表皮以及患者自行外涂的药膏，头面部烧烫伤先剪除毛发，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面，低位剪破水疱放液，保存疱皮和腐皮，用无菌纱布吸干水份后涂药 。其中6例患者就诊时创面已熏染，则先用碘伏消毒创缘周围皮肤，专心理盐水冲洗创面后再涂药 。涂药厚度以形成一层薄膜为止，6次/天，以坚持创面湿润，再次涂药前，用无菌纱布擦拭清洁创面液化物 。
2.2.全身综合治疗：烧伤面积较大或小儿烧伤患者接纳以下步伐治疗：（1）补液抗休克及脏器�；ぃ悍采丈撕笫凳比朐赫呔焖俳ㄉ杈猜鐾ǖ�，凭证湿性医疗手艺补液公式［1］，凭证个体化，凭证“缺几多、补几多”的原则充分补液，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡治疗，�；ぶ饕嗥鞴π�，防治并发症；关于外院转入者则凭证患者辅助检查效果做响应调解，在维持水、电解质平衡的同时起劲�；じ髟嗥鞴π�，只管镌汰并发症的爆发 。（2）抗熏染：使用广谱、高效的抗生素有用地控制局部和全身熏染，坚持早用、足量、短程（7天~10天）的原则，以后凭证患者详细情形做适当调解 。（3）营养支持治疗：早期给予静脉营养，后期以胃肠营养为主，增强患者机体对抗力和免疫力，为加速创面愈合创立优异的条件 。
3.治疗效果
本组54例烧烫伤患者所有治愈 。浅Ⅱ度创面最短7天愈合，最长10天愈合；深Ⅱ度浅型15天~20天愈合；1例Ⅱ度~Ⅲ混淆创面，31天愈合 。治疗3个月后深Ⅱ度与Ⅲ度创面泛起线样或片状软瘢痕 。本组患者均无功效障碍，生涯完全自理，不影响劳动能力 。
4.体会
烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）由烧伤湿润袒露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成 。不言而喻，该项手艺的实质是“湿润”，让烧伤组织立体式地袒露于心理性湿润情形中，但这种湿润非同于水 。只有对烧伤创面正规实验MEBT/MEBO治疗，局部情形才是心理性湿润而不爆发浸渍 。由于MEBO是凭证仿生学原理制作的，它给烧伤组织细胞提供的情形与正常皮肤心理情形相似，或者说它就是烧伤皮肤再生修复的作育基 。在MEBO为创面提供心理湿润情形的同时，将烧伤坏死组织和代谢产品无损伤性由表入里地液化、扫除，包管创面基底剩余组织细胞向干细胞偏向转化［1］ 。
MEBO在促使创面液化历程中会逐渐形成一层透明膜，并与新生血管形故意理性粘着 。透明膜是包管创面心理湿润和新生组织立体式修复的先决条件，以是要十分小心地�；ず谜獠惚∧� 。若是将其去除或撕掉，将有许多血液渗透，同时也损伤了许多新生细胞，心理性湿润也就无从谈起 。总之，只有不中止地涂药，让创面置于立体式心理性湿润情形中，才华无损伤地液化、扫除坏死组织，包管干细胞的爆发和转化，最终实现烧伤皮肤原位再生［1］ 。
MEBO是由基质和中药组成的 。其中基质由蜂蜡和麻油组成，麻油相对分子质量小，亲脂性强，具有抗酸败、抗皂化，解毒生肌、润肤止痛的作用；蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用 。中药成份由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用［2］ 。
中医以为“汤泼、火烧原无内证，其所造成瘀肿、疼痛是火毒伤于外皮，恶血留于内所致，故不分十二经脉” 。烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）是凭证中医药学理法方药纪律为用药原则，加现代医学理论研究要领，微创伤刮痂、植皮等强化治疗手艺建设的一种“疗法与药物”同步的烧烫伤治疗要领 。其中MEBO是按药物性味归经，君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成的 。又由于中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功效反应，如MEBO清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是功效反应 。以是烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）可以抵达治疗目的 。
MEBT/MEBO并不十分强调一定要绝对的无菌治疗情形，不必强刺激的消毒剂整理创面，也不主张用水洗濯 。应直接将MEBO涂于创面上，约1mm厚，每3小时~4小时替换1次 。存有水疱的创面先低位剪破放液，保存疱皮或腐皮（3天~5天后再去掉腐皮） 。再次使用MEBO前，用消毒纸巾或纱布将创面上的原有药物或渗透物蘸净 。不易袒露的小创面直接涂用MEBO 2mm~3mm厚，此后用干纱布低张包扎，每12小时替换1次敷料［2］ 。
本组54例烧烫伤患者，在治疗条件一样平常的下层医院通过全程坚持正规应用MEBT/MEBO治疗，并且增强全身综合治疗，取得了优异效果 。实践证实，下层医院只要准确运用烧伤皮肤再生医疗手艺，同样可以救治烧烫伤病人 。
参考文献
［1］张向清.烧伤皮肤再生的焦点手艺——原位培植干细胞复制皮肤组织[J].中国烧伤创疡杂志，2002（14）1：56~57.
［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，2000：45~46.
【作者简介】
王福永（1968～），男（汉族），北京市密云县人，结业于首都医科大学，主治医师.
刘晓华（1971～），女（汉族），北京市密云县人，结业于首都医科大学，外科副主任医师.
（收稿日期：2010-03-25）