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皮肤再生医疗手艺治疗烧伤剩余创面体会
2011年-01月-27日
泉源：太阳集团官网国际集团
杨宏光
辽宁省向阳市中心医院烧伤整形外科 ，辽宁 向阳 122000
【要害词】MEBT/MEBO；烧伤剩余创面；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.006
The Clinical Experience of MEBT/MEBO in Treating Residual Burn Wound.YANG Hong-guang.Dept.of Burn and Plastic Surgery ，The Center Hospital of Changyang City ，Liaoning Province ，122000 ，China.
【Abstract】Objective：To summarize clinical effect of MEBT/MEBO in treating residual burn wound of the later stage.Method：48 cases of residual burn wounds were treated with MEBT/MEBO.Results：Of 48 cases ，25 cases healed within 21d.In the rest 23 cases ，skin island growth was observed after 18d of treatment ，the wounds were reduced in varying degrees and fresh granulation tissue was observed；the wounds healed after skin grafting and satisfactory effect was obtained.Conclusion：MEBT/MEBO is an ideal method to treat residual burn wounds since it can promote wound healing and reduce scar formation.
【Key words】MEBT/MEBO；Residual burn wound；Treatment
烧伤后期剩余创面在烧伤治疗中很常见 ，处置惩罚较量难题�；颊咛灞沓な奔湟帕羯⒃诰尴覆坏鹊穆岳Ｑ翊疵� ，给患者自己及家庭带来很大痛苦。这些剩余创面 ，以往通过正常的治疗步伐 ，很难抵达知足的效果。我科于2005年6月至2009年8月应用皮肤再生医疗手艺（MEBT/MEBO）治疗烧伤后期剩余创面 ，取得了理想的临床疗效 ，现报告如下：
1.资料与要领
1.1.病例资料
本组48例 ，男32例 ，女16例；年岁最大66岁 ，最小3岁；致伤缘故原由：火焰烧伤21例 ，铁水烫伤16例 ，热液烫伤8例 ，电烧伤3例；伤后连忙入院32例 ，由下层医院转入16例；病人原发热伤面积为15%TBSA~60%TBSA ，Ⅲ度烧伤面积为1%TBSA~50%TBSA。烧伤后治疗到剩余创面形成时间为45天~83天；剩余创面面积为1%TBSA~25%TBSA。48例中有40例已经行1~3次植皮手术治疗。创面100%并发熏染 ，经细菌作育显示主要致病菌为金黄色葡萄球菌 ，大肠埃希氏菌 ，铜绿假单孢杆菌。
1.2.治疗要领
1.2.1.全身治疗：本组48例均为深度烧伤后期剩余创面 ，由于残留面积不等 ，面积在10%TBSA以上的凭证药物敏感实验效果选择应用抗生素输液治疗 ，一样平常应用时间为7天。全身治疗重点在增强营养支持上 ，以口服高卵白高热量食物为主 ，辅以静脉高营养 ，同时注重种种维生素的增补和电解质的平衡。
1.2.2.局部治疗：由于创面漫衍在背部、臀部和四肢背侧等部位 ，且创面均有熏染 ，以是要重复冲洗创面。注重操作一定要轻柔 ，以不出血 ，无损伤为原则。创面清洁消毒后 ，较大的和易受压的创面 ，用无菌纱布混淆湿润烧伤膏贴于创面上 ，行半袒露治疗；较小的和不易受压的创面直接用压舌板涂抹药膏 ，行袒露治疗 ，药膏的厚度约1mm ~2mm ，每4小时~6小时涂药1次。注重在坚持准时换药的同时 ，应重视皮肤的照顾护士 ，阻止创面污染和受压。
1.2.3.手术治疗：经上述治疗后创面逐渐新鲜 ，肉芽组织红润 ，经邮票植皮和（或）大张中厚皮移植治疗（功效部位） ，术后继续应用MEBO治疗 ，创面准期愈合。
2.治疗效果
48例患者应用皮肤再生医疗手艺（MEBT/MEBO）治疗所有治愈 ，25例创面在21天内愈合 ，23例创面治疗18天后创面有皮岛生长 ，创面有差别水平的缩小 ，并且形成的肉芽组织新鲜 ，后经植皮治疗关闭创面。MEBT/MEBO治疗剩余创面愈适时间最长23天 ，最短11天 ，平均（17.3±5.7）天。愈合后组织平展、质地较软、无显着瘢痕、无显着功效障碍。
3.讨论
烧伤前期对创面处置惩罚不当 ，常遗留剩余创面 ，给后期治疗带来许多难题［1］。烧伤后导致剩余创面的缘故原由是多方面的 ，主要有以下缘故原由：（1）大面积深度烧伤 ，由于自体皮源有限 ，皮片移植密度不敷 ，或部分移植皮片未能成活；（2）深Ⅱ度或浅Ⅲ度创面愈合后 ，新生上皮薄 ，不耐摩擦 ，易形成散在的小创面；（3）创面愈合后 ，功效磨炼和活动时 ，创面重复爆发水疱 ，水疱破溃后可形成较多创面或溃疡；（4）与细菌熏染有关 ，细菌及其种种代谢产品阻碍了上皮生长 ，对新生上皮有破损作用；（5）小创面多爆发于瘢痕部位 ，局部循环差 ，难于愈合；别的也与患者的年岁及全身营养状态有关 ，年岁大的患者及全身营养状态差的患者 ，剩余创面也不易愈合[2]。以往我们多接纳通破例科换药治疗 ，效果不睬想。应用皮肤再生医疗手艺（MEBT/MEBO）治疗烧伤后期剩余创面 ，提高了治愈率 ，减轻了患者痛苦 ，降低了医疗用度。通过MEBT/MEBO的临床应用 ，我们以为MEBT/MEBO优异的疗效与其以下药理作用有关。
3.1.湿润烧伤膏具有显着的抗熏染作用
本组病例应用MEBT/MEBO治疗后 ，创面熏染获得显着阻止 ，其机制可能是减缓了细菌的生长滋生速率 ，从而导致细菌致病性的降低和提高了机体的非特异性免疫功效［3］。MEBO接触创面后经温化作用变为液态并与创面上的致病菌团结 ，使其失去亲脂能力而脱离创面 ， 从而使创面获得实时有用的引流和清洁［4］。
3.2.湿润烧伤膏具有为创面细胞提供营养的作用
MEBO作用于创面 ，增进了血液循环 ，减轻了肉芽水肿 ，改善了肉芽细胞营养。MEBO含有的亚油酸 ，多种氨基酸、维生素、微量元素和提供细胞膜不可或缺的因素及细胞修复的营养基质［5］ ，可以渗入到组织内。
3.3.湿润烧伤膏具有促使上皮细胞生长的作用
MEBO提供并坚持上皮细胞生长所需的心理性湿润情形 ，有利于细胞生长 ，同时滋养已愈合的创面免受再次破溃［6］。MEBO能有用激活皮肤残留组织 ，在原位举行激活、调控并使之成为干细胞 ，使其原位培植与周围组织增生有机毗连 ，形成优异的顺应性心理性愈合［7］。本组25例创面在21天内愈合 ，23例创面应用MEBO治疗18天后创面有皮岛生长 ，创面有差别水平的缩小 ，从而镌汰了植皮面积。
3.4.湿润烧伤膏具有减轻创面愈合后瘢痕形成的作用
MEBO在增进上皮细胞增生的同时 ，也调解了纤维束的增生 ，使纤维束与上皮细胞同步增生 ，从而镌汰了瘢痕的形成［8］ ，抵达上皮化愈合；纵然是瘢痕化愈合 ，瘢痕也较平软 ，且弹性好 ，不会有功效障碍[9]。
总之 ，皮肤再生医疗手艺（MEBT/MEBO）可以增进烧伤后剩余创面愈合 ，缩短愈适时间 ，瘢痕稍微 ，患者痛苦少 ，用度较低 ，操作轻盈 ，是一种较为理想的治疗要领。
参考文献
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【作者简介】
杨宏光（1970～） ，男（满族） ，辽宁抚顺人 ，1994年结业于辽宁中医药大学 ，副主任医师 ，烧伤整形科主任.