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赴泰国MEBT／MEBO学术交流总结
我受中国中西医团结学会烧伤专业委员会委托 ，于2001年3月15日至2001年6月15日赴泰国举行为期三个月的烧伤湿性医疗手艺（MEBT／MEBO）学术交流和手艺推广。泰国方面指定专人翻译认真语言相同 ，组织协调等事宜 ，经双方配合起劲使中国烧伤MEBT／MEBO学科领域的效果展示和理论教学、临床应用等学术交流事情获圆满乐成。泰国MEBT／MEBO学术交流活动共分三个阶段实验：① 临床全心树模治疗阶段；② 临床教学指导治疗阶段；③临床学术交流普及提高阶段。现总结如下：
一． MEBT／MEBO临床树模治疗情形：
选工业区集中的泰国中部地区着名度较高的春府医院为事情所在 ，举行了为期三个月的MEBT／MEBO学术交流临床事情 ，从2001年3月－6月。医院烧伤科首先给了三个病人 ，编号划分为A、B、C ，以MEBT／MEBO治疗 ，三日后因治疗效果很好 ，该院烧伤科主任许以诚先生要求用数码照像机拍摄照片以留取MEBT／MEBO临床治疗资料 ，并允许回国时带回所有照片资料。在此三个月内共拍摄MEBT／MEBO典范病例照片600余张 ，均输入医院电脑硬盘内。
本组病人共18例 ，其中男13例 ，女5例；最大年岁58岁 ，最小7个月 ，最大烧伤面积57％ ，最小5％；烧伤缘故原由划分为开水烫伤11例 ，沸油烧伤1例 ，沥青烧伤1例 ，火药烧伤1例 ，电烧伤4例。治疗要领：新鲜浅度创面直接涂湿润烧伤膏（MEBO）行烧伤湿润袒露疗法（MEBT） ，新鲜深度创面以通俗手术刀行创面坏死皮肤耕作后再涂MEBO行MEBT治疗。重症病人辅以�；つ谠嗥鞴俟πА⑹湟旱瓤剐菘瞬椒ズ妥酆隙灾⒅瘟�。遵照创面治疗不疼痛、不出血 ，不浸渍等无损伤性操作原则；深II度创面无瘢痕愈合；III度浅型创面不植皮自行愈合；III度深型创面作育肉芽组织 ，再行自体微粒皮莳植术愈合创面。后期配合功效磨炼 ，MEBO护肤、润肤等康复治疗步伐。效果除编号J、N病人创面以F1amazine治疗殒命 ，H病人转外地医院治疗外 ，余均获痊愈。浅II度创面5－6天愈合；深II度浅型创面15－16天愈合；深II度深型创面19－22天愈合；III度型创面40－45天愈合；仅1例病人III度深型肉芽创面约1％ ，于伤后第40天行自体微型皮莳植术 ，术后第21天创面愈合。由于该手艺抵达3病人痛苦少 ，用度低 ，疗程短 ，功效好的效果 ，深受泰国医护职员和病人的接待。
二． 典范病例治疗经由
编号A病人 ，男 ，30岁。于2001年3月14日4时30分受伤。诊断：烧伤（开水）总面积17％ ，浅II度7％ ，深II度8％ ，III度2％；部位 ，头颈、躯干、左上肢。MEBT／MEBO治疗第10天浅II度创面愈合 ，深II度创面进入液化岑岭期。第12天深II度创面皮脂腺粒状结构泛起。第16天深II度深型创面坏死层排完 ，创基凹于皮缘、毛囊、皮脂腺结构泛起 ，但较希罕。第19天深II度深型创面愈合 ，第22天时III度浅型创面坏死层已液化排完 ，出院继续涂MEBO治疗。
编号B病人 ，男 ，58岁。于2001年3月18日15时30分受伤。诊断：①烧伤（开水）总面积24％ ，浅II度6％ ，深II度17％ ，III度1％；部位面、颈、胸部 ，双上肢；②糖尿病 ，糖尿病史4年 ，尿糖等。MEBT／MEBO治疗后第5天 ，浅II度创面愈合 ，深II度创面坏死层进入液化期。第11天深II度浅型创面愈合, 第15天深II度深型创面愈合。第18天III度创面坏死层倾轧完全 ，创面上皮向中心伸张生长 ，并见创基少量皮岛泛起。出院带MEBO继续治疗。
编号C病人 ，男 ，36岁；于2001年3月19日13时50分受伤。诊断：烧伤（火药）总面积24％ ，浅II度 4％ ，深II度17％ ，III度3％；部位 ，面、颈、四肢。MEBT／MEBO治疗后第5天 ，浅II度创面愈合。第10天双下肢深度创面浅削痂术后继续涂MEBO治疗。第13天 ，深II度浅型创面愈合。第15天深III度深型创面坏死层排完 ，创面毛囊上皮生长 ，皮脂腺结构泛起。第19天汗腺、毛囊上皮大宗泛起。第23天 ，II度创面肉芽形成并见散在皮岛最先生长 ，创缘上皮向中心生长。第35天III度创面基本愈合 ，出院并带MEBO继续治疗。
编号G病人 ，男 ，4岁。于2001年3月30日17时受伤。诊断：烧伤（开水）总面积29％ ，浅II度19％ ，深II度10％；部位 ，躯干、四肢、会阴部。创面处置惩罚 ，保存泡皮涂MEBO治疗。伤后第3天去除泡皮继续涂MEBO治疗。伤后第7天 ，浅II度创面愈合。伤后第11天 ，深II度浅型的创基凹于皮缘。伤后第13天 ，创面基底组织平皮生长 ，伤后第14天治愈出院。团结该病人照片讲述MEBT／MEBO用药原则（二少一多一少少） ，创面涂MEBO始终≤1mm厚。1创面水肿渗透期 ，治疗要害：① 每次换药前 ，不必将残留MEBO去除 ，可用无菌纱布沾取创面渗液后继续向创面涂MEBO；②在无表皮的创面渗透液与MEBO一起形成白色的软膜 ，可直接在软膜外涂MEBO ，不要将软膜去掉；③没有去掉表皮的II度和I 度 ，III度创面无软膜形成。2创面液化期 ，治疗要害是：①伤后5－6天可去除创面白色的软膜 ，继续涂MEBO治疗；②创面白色液化物流出增多时 ，可用纱布轻轻沾去 ，继续涂MEBO治疗；③I度、浅II度创面无液化期的转变。3修复期 ，治疗要害①包管创面纤维膜的完整性；②不促使创面提前愈合；③治疗中坚持创面湿润 ，有液化物 ，不中止MEBO为疗效判断标准和不水洗、不必毒、不包扎、不干燥等创面治疗原则。4康复期 ，治疗要害：①坚持新生皮肤清洁 ，促使表皮各层生长；②以护肤油方法涂MEBO15－20天；③配合推专长法增进皮肤功效恢复。
编号I病人 ，男 ，34岁。于2001年3月14日22时电击伤。诊断：烧伤（电击伤）总面积20％ ，浅II度6％ ，深II度10％ ，III度4％；部位 ，头颈、双上肢。该病人20天内用F1amazine治疗 ，但逐日水洗创面去除创面上的F1 amazine和坏死物 ，疼痛难忍、呻吟不止 ，发动其用MEBO治疗 ，病人说“MEBO香味太大 ，闻了用饭不下”。厥后当他看到同时住进医院的“A”病人已痊愈出院时 ，该病人要求用MEBO治疗。故伤后20天才最先MEBT／MEBO治疗。创面用MEBO治疗后第7天 ，部分创面泛起皮脂腺、毛囊等颗粒状结构。第10天后III度创面肉芽组织最先形成。第15天III度浅型创面愈合 ，左前臂内侧及肘窝部肉芽创面约2％。第18天肉芽创面约1％ ，难以自行愈合。第20天（伤后40天）病床边行自体微型皮肉芽内莳植术 ，术后第7天自体皮长出创面继续涂MEBO治疗 ，自体皮扩展 ，术后3周创面基本愈合 ，出院继涂MEBO治疗。
三． MEBT／MEBO学术交流聚会情形
1． 学术交流会时间安排和参会人数：①于2001年4月30日在泰国春府医院举行首次学术交流会 ，加入职员为春府医院烧伤科的医护职员共计20余人；② 2001年5月3日－4日举行第二次学术交流会参回职员泰国各医院的医生和护士 ，共计40人；③2001年5月31日－6月1日举行第三次学术交流会 ，参会职员泰国各医院的医生和护士共计50人。
2． 学术交流会组织事情：聚会由泰国春府医院和泰国MEBO公司配合组织。春府医院将关于举行泰国MEBT／MEBO学术交流会的通知发天下各卫生医疗单位。MEBO公司认真接待和组织事情。中国泰山医学院隶属医院王广顺教授为中心讲话人。
3． 学术交流的问题：①徐荣祥和他的MEBT／MEBO；② MEBT／MEBO对深II度创面瘢痕防治的临床应用研究；③III度烧伤创面MEBT／MEBO治疗效果及皮肤愈合质量临床视察；④深度烧伤原位干细胞培植与系统治疗；⑤大面积烧伤病人MEBT／MEBO抢救程序。
4． 进病房观摩MEBT／MEBO临床操作历程。
5． 追寻治愈病人 ，询问MEBT／MEBO治疗的感受。
6． 解答学员们MEBT／MEBO临床应用中遇到的疑难问题。
7． 先容MEBT／MEBO最新学术动态及导向。
会上还先容了泰山医学院隶属医院是中国山东省卫生厅直属的综合性医院 ，开设病床600张 ，设34个临床科室 ，18个医技科室 ，20个病区和12个研究所。现有职工710人 ，其中高级职称110人 ，具有博士、硕士学位62人。烧伤科是泰山医学院隶属医院的重点科室也是烧伤治疗中心�？璨〈�30张 ，医护职员13人等基本情形。
四． 临床指导性治疗情形
泰国春府医院烧伤科自1997年10月始应用MEBO治疗烧伤 ，但由于手艺不过关 ，在应用MEBO历程中 ，一旦遇到一些情形 ，就停用MEBO ，如：经院内熏染监测创面作育有细菌者；创面液化物增多时即以为熏染；MEBO治疗中病人下地活动创面出血时或肉芽组织变紫时（瘀血）；MEBO治疗中病人体温增高至38．5度－39 度时等等情形。由于该院医护职员从未见过深度烧伤创面愈合的转变历程 ，故创面涂MEBO甚少 ，创面呈半干半湿状态达不到MEBO治疗目的。同时操作中尚有一些不规范的情形：对大面积烧伤初期 ，①不限制病人活动 ，甚至让病人下地行去茅厕 ，将重症病人放在轮椅上推至门口与支属长时间攀谈；②频仍的挪动病人如逐日给病人沐浴 ，甚至危重病人带着呼吸机气囊沐浴；③换药时州操作不敬重创面新鲜组织 ，随意揭去创面敷料致出血而损伤创面；④随意停用MEBO转业其他疗法；⑤对大面积烧伤系统治疗包管作用熟悉缺乏 ，一旦有病情转变 ，首先停用MEBO。
通过三个月来的MEBT／MEBO规范操作 ，手把手地教外地医生 ，为泰国医护职员树立了MEBO是一种药物 ，但它又不但仅是一种药物 ，而是一种全新烧伤医疗手艺的新看法。如MEBO的疗效是通过MEBT治疗手艺体现的 ，可使烧伤创面由病理情形向心理情形转化 ，抵达深度烧伤创面完全性心理状态修复。治疗历程中创面中止MEBO或转业其他疗法时创面同心圆三个损伤带再次泛起 ，使创面加深、全身反应回重 ，病性恶化 ，重度烧伤可危及生命等�Ｗ钕仁贝焊皆荷丈丝频囊缴突な恐鹑战》渴硬齑疵孀淅毯脱什∪说母惺�。15天后“他们”问这种创面为什么泛起这样的转变 ，为什么这样处置惩罚―――等等。在学术交流会答疑的时间 ，尚有人问“他们医院已治愈70％面积烧伤病人 ，但后期创面体现鲜红色 ，如出血状是怎么回事？”尚有人问“他们医院已治愈50％面积烧伤病人 ，但治疗初期病人感受冷不发热 ，室温已升上来了 ，仍感受冷是怎么回事”等等。就上述临床问题诸一作了详细的解答 ，直到每个学员知足为止。
总之 ，本次在泰国学术交流时代完成了中国烧学科领域的效果展示 ，尽最大起劲给予了树模性治疗、指导性治疗和临床知足的解答 ，受到泰国医务职员的高度赞扬。为MEBT／MEBO在泰国以致东南亚国家进一步的推广普及打下了优异的基础。
泰山医学院隶属医院烧伤科主任 王广顺