第一节 局部规范治疗实况的配景及资料泉源
作者:中国中西医团结学会烧伤专业委员会 出书社:中国医药科技出书社 刊行日期:2000年6月在烧伤的临床治疗中,对所使用医疗手艺的选择,在医院内往往泛起学术前进与现实的脱离征象。先进的医疗手艺或相宜的医疗手艺,在具有古板医疗手艺能力的医生中一样平常不像人们正常头脑方法一样去选择先进的,而往往是以自己的履历、尊严为第一,而病人的效果为第二,从而形成了历史上至今新医疗手艺需要发明人推广,而不是医生向发明人讨教的时势。纵然在现代信息时代里,少数医生仍不可或不肯放下自身古板的不对相宜的“老”的医疗手艺。
本卷蓝皮书为给医学界、公共一个客观的现实,促使新医疗手艺或相宜医疗手艺用于扫除烧伤病人的痛苦,特选择两大组代表国际现行医疗手艺水平的、在临床上治疗病人图片的实况,以客观的现实来说明在治疗医学上,绝不可因“学派”而约束新手艺的使用,更不可不按种种医疗手艺的顺应症而随意滥用医疗手艺;以客观现实所批注的种种烧伤医疗手艺的差别,增进烧伤医学的进一步生长。
本卷的两大组临床病例资料是烧伤外科切除植皮手艺和烧伤湿性医疗手艺划分治疗同样深度大面积烧伤病人的图片实况,再现临床治疗的真真相形。作者在此对临床疗效不做谈论,坚信,人们在看过两种医疗手艺治疗同样病情的临床效果后,定会爆发遗憾和激动的差别感受。
1. 两组临床资料的泉源:
⑴ 烧伤外科切除植皮手艺治疗组(简称“外切植皮术”)的临床图片资料泉源于代显露在国际烧伤外科水平的某烧伤治疗中心,所治疗的是深度烧伤总面积71%的病例资料。同时选登了1999年12月国际烧伤杂志刊登的使用烧伤外科切除手艺配合自体复合皮移植手艺(简称“外切复合皮 ”)治疗的烧伤总面积81%的烧伤病例资料。
⑵ 烧伤湿性医疗手艺组(简称“湿性再生术”)的临床资料是揭晓于中国烧伤创疡杂志(1997年第3期),由烧伤湿性医疗手艺发明人徐荣祥为首的医疗组,所治疗的是深度烧伤总面积85%的大面积深度烧伤病例资料。 2. 两组烧伤病人的伤情资料 凭证国际上统一的伤情分类要领和标准,以为两组病人具很是显著的可比性。虽然接受治疗的医疗条件差别显著,但其效果将更显示出效果的差别。两组病人的伤情及医疗条件如表3-1:
表 3-1 两组烧伤病人的伤情及医疗条件表
组别 | 性别 | 年岁 | 入院情形 | 烧伤缘故原由 | Ⅲ度总面积 | 呼吸道烧伤情形 | 合并伤 | 治疗医院级别 | 治疗病房条件 |
外切植皮术 | 男 | 23 | 休克 | 火焰 | 71% | 气管切开 | 无 | 三级甲等 | 无菌病房 |
湿性再生术 | 男 | 35 | 休克 | 火焰+高温水泥 | 85% | 气管切开 | 开放性多趾骨骨折 | 二级 | 一样平常病房 |
外切复合皮术 | 女 | 12 | 休克 | 火焰 | 81% | 气管切开 | 左胫腓骨折 | 美国高级医院 | 无菌病房 |
3. 两组病例比照部位及烧伤深度 为越发确切客观地体现临床治疗实况,两种医疗手艺治疗的病人均选胸部、面部创面作比照。两组病人的烧伤部位相同,烧伤深度相同,均为Ⅲ度。另一例烧伤外科切除植皮组的病例是按美国报道的情形实登,作为参考,主要以此叙述烧伤外科切除植皮手艺的配合点和生长情形。烧伤外科切除植皮手艺所移植的是自体的皮肤自然组织,而美国最新外科植皮手艺移植的是自体复合皮肤组织。