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第一节 热意会伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
热意会伤是一种高温烧伤与机械暴力同时作用的严重复合伤，在机械暴力所致皮肤与软组织缺损的基础上，往往合并以贯串点为中心呈圆形的皮肤及软组织烧伤，是一种在职业特定情形中所致的特殊损伤。常见于高温钢条意会伤。损伤部位以下肢多见，也可见于头面、躯干及上肢，且病程较通俗意会伤长。损伤有收支口和隧道，且隧道往往完全炭化，软组织损伤水平与钢筋直径及温度呈正相关。往往累及相近主要组织如血管、神经、肌腱等。除伤及大动脉外，隧道较少有活动性出血。
【治疗手艺】
1基来源则
早期清创，防治熏染 、加速创口愈合。热意会伤经常为局部损伤，若未伤及主要脏器或血管，一样平常无生命危险。
（1）关于危及生命的胸腹高温钢筋贯串伤和合并着名新闻脉损伤者，需急诊行剖胸腹探查，相识脏器和血管损伤情形，接纳响应处置惩罚步伐。
（2）关于着名新闻脉的损伤，需行血管移植，若股动脉或髂动脉缺损，取材以大隐静脉为宜。别的，缺损的新闻脉重修后，其周围的空腔及袒露的神经、肌腱等，需用肌瓣填充或带蒂的皮瓣、肌皮瓣笼罩，使重修的血管外围有软组织依附支持，并可祛除死腔，阻止积液熏染。
（3）肢体部位的损伤，可接纳MEBO纱条填塞，或对口MEBO纱条换药引流，可增进组织再生修复，并全身应用抗菌药物，通过MEBT/MEBO换药，使伤道由内向外愈合，避免伤口先闭合而影响伤道内引流。
2建设静脉输液通道后，马上清创
（1）清创时由创口划分向中央探查，直视下扫除创道内的血块、破碎组织及异物，明确是否有血管、神经损伤破碎，弄清肌肉、血管、神经的关系。
（2）并发血管神经损伤，行急诊手术探查修复，术后应用MEBO药纱引流，其余所有单独使用MEBO治疗。
（3）确定无活动性出血，专心理盐水重复冲洗伤道后置入MEBO烟卷式药纱引流条，创口做减压包扎或简朴笼罩。伤后7天内，每12小时替换MEBO烟卷式药纱引流条1次，并扫除残留液化药液。在伤后第8天进入液化岑岭期，每6~8小时替换1次，使创道始终坚持清洁，湿润、新鲜。
【注重事项】凭证创口的详细情形选择伤道灌注法和伤道药纱填塞法。
(1)对直径细小的伤道，选用伤道灌注法，取20mL注射器吸收MEBO注入伤道。
(2)关于直径较大的伤道，选用MEBO药纱填塞法，伤口行纱布填塞，每次换药注重扫除引流物、坏死液化组织及渗透物，再用MEBO药纱填塞，待伤道内引流物、坏死液化组织及渗透物排尽后药纱填塞才逐渐镌汰，使伤道由内向外愈合，避免伤口先闭合，影响伤道内引流物、坏死液化组织及渗透物倾轧而爆发严重熏染等并发症。
(3)各部位热意会伤的治疗手艺拜见相关章节。作者报道一组32例病人，其中6例并发血管神经损伤，行急诊手术探查，术后应用MEBO药纱引流，其余所有单独使用MEBO治疗。凭证创口的详细情形选择伤道灌注法和伤道药纱填塞法。对直径细小的伤道，选用伤道灌注法，取20mL注射器吸收MEBO注入伤道，关于直径较大的伤道，选用药纱填塞法，伤口行纱布填塞，每12小时换药1次，每次换药注重扫除引流物、坏死液化组织及渗透物。伤道坏死组织10天左右脱落清洁。治愈时间最短10天，最长21天，平均145天，无一例熏染，创口均一期愈合。