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第一节 上消化道烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1声门以上(轻度)吸入性损伤
为口、鼻、咽及声门的损伤。
（1）临床可见头面部烧伤 ，鼻毛烧焦。
（2）口腔及咽部黏膜充血、水肿或发白 ，黏膜糜烂或脱落 ，咽红、咽痛 ，喉部发痒、干燥、干咳 ，呼吸略快。
（3）无声音嘶哑和呼吸难题 ，肺部听诊呼吸音清晰。
2伴有轻度中毒者
泛起强烈头痛、眩晕、四肢无力、恶心、吐逆或有意识模糊、嗜睡、朦胧、谵妄状态等轻至中度意识障碍 ，甚至短暂昏厥。血碳氧血红卵白为10％～20％。
3病史
应详细询问受伤时的情形 ，若有亲近空间烧伤史及吸入刺激性、侵蚀性气体病史者 ，应嫌疑有吸入性损伤的可能。
【治疗手艺】
1吸入性损伤的治疗
随着MEBT／MEBO创面治疗普遍应用 ，熟悉到吸入性损伤的治疗应于灾难现场最先 ，如将患者移至空气流通处 ，扫除口、鼻腔异物及渗透物 ，吸氧等 ，不可期待诊断确定后再举行。
（1）轻度吸入性损伤 ，只需注重口、鼻腔清洁 ，实时扫除渗透物 ，多不需其他治疗。
（2）中、重度吸入性损伤 ，检查确诊后需接纳综合性防治步伐 ，以减轻损伤水平 ，阻止病情希望 ，避免并发症 ，增进黏膜再生愈合。以往治疗吸入性损伤较量被动 ，多在泛起临床病象时 ，才接纳响应的支持步伐。如上气道梗阻时行气管切开 ，气道渗透物多时予以吸痰 ，一连低氧血症时应用机械通气等。
2治疗原则包括
（1）纠正缺氧。
（2）半卧位或抬高床头15°～20°并坚持呼吸道通畅。
（3）补足血容量 ，维持尿量正常。
（4）气道清洁与湿化。
（5）防治肺部熏染。
（6）维护心脏功效。
（7）防治呼吸功效衰竭。
【注重事项】
1避免并发症
重度吸入性损伤的治疗应注重避免爆发并发症 ，于泛起显着症状前接纳有针对性的步伐。
2严密视察病情转变及下列情形
（1）病人有头面、颈部烧伤创面 ，尤其是有口鼻周围烧伤创面 ，鼻毛烧焦 ，口腔、咽部黏膜充血、水肿 ，有水疱形成。
（2）咳嗽、咳痰、或咳痰中带玄色性颗粒。
（3）呼吸难题 ，缺氧、急躁。
（4）声音嘶哑 ，气管内膜脱落。
（5）肺水肿时有咳血性泡沫样痰 ，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。
（6）由于咽喉部或气管水肿变狭窄而泛起呼吸难题 ，则喉气管呼吸音酿成高调 ，有时发出尖厉的鸣笛声 ，此时应思量气道梗阻。
（7）重度吸入性损伤早期即泛起举行性呼吸难题 ，但在大面积烧伤时 ，纵然无吸入性损伤 ，早期也可并着急性肺功效不全而泛起呼吸难题 ，此点应注重。