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第三节 后送手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【后送临床特点】
1后送治疗
后送治疗指在现场相近医疗单位举行的早期起源治疗。因远程转送现实是对患者的第二次攻击，有可能爆发休克和意外，应后送治疗。再请上一级医院指导，既能施展下层医务职员的起劲性，又能提高下层医院救治烧伤的水平。设有烧伤病房或有烧伤创疡分中心的医院或医疗机构，平时应有所准备，以便随时可以出动，以协助兄弟单位开展就地治疗或后送治疗。
2 后送治疗职员准备
凭证医院的巨细与手艺力量，可将专业职员分成若干抢救小组，一样平常一个小组包括医生1名，护士2～3名，各小组轮流值班。接到外出抢救使命后，可连忙奔赴失事所在，协助抢救。出发人数可凭证伤情及伤员人数增减。
3 后送治疗物质准备
包括MEBO抢救包和MEBO抢救箱两种。每一抢救包可供一名严重烧伤伤员抢救用品。太阳集团官网抢救箱的内容基本上与抢救包相同。物质携带的几多可凭证现场抢救职员及物质条件而定。如该地有医疗机构，则主要是手艺力量的支援，所需抢救和治疗物质可由外地医院解决。
4 后送治疗头脑准备
值班的外出抢救职员，必需作好头脑准备，一有使命，能连忙出发。有一些严重烧伤或特殊缘故原由烧伤，下层医院治疗确有难题，应在做好充分准备的情形下，转往上一级医院。
【后送办法】
1后送时机
后送时机一样平常依据烧伤休克爆发时间和患者的机体情形及后送工具、途中治疗条件和后送距离等因素确定，而最主要的是伤员的情形。
（1）小中面积烧伤29%以下的Ⅱ度烧伤伤员，休克爆发率低，随时都可后送。
（2）大面积烧伤30%～49%的Ⅱ度～Ⅲ度伤员若能在4～6小时内送到指定医院较好。
（3）特大面积烧伤50%以上的Ⅱ度～Ⅲ度伤员，如能在伤后4小时内送到指定医院，或就地抗休克使伤员情形相对稳固24小时再行后送。
（4）烧伤面积凌驾60%～70%以上的伤员，应在就地医疗单位起劲举行MEBT/MEBO、抗休克处置惩罚，待休克控制后，于伤后48小时再行后送。最幸亏伤后1～2小时内送到周围MEBT/MEBO医疗单位。
2后送前准备事情
（1）向接受单位详细报告病情，做好准备。备好抢救药品和必需的器械。选派有履历的医生或护士后送患者。
（2）创面处置惩罚现场抢救时已经妥为包扎的创面，可不翻开，以免增添污染时机；未经包扎或包扎不稳当的创面，应包扎或重新加固，以便于后送时搬运及避免创面再污染和损伤。如无适当的敷料，至少应用一消毒或清洁大单将创面妥为包裹。关于手指(趾)环形焦痂，后送前应举行双侧焦痂耕作减压或切开减压，切口应延至指(趾)端。
（3）补液治疗一样平常患者适口服烧伤饮料或其他含盐饮料。烧伤面积较大的患者或后送路途较远者，转送前输给1500～2000mL的液体，或途中继续输液。
（4）应用破伤风抗毒素、强心剂、广谱抗生素，肌注或静脉注射抗生素。
（5）坚持呼吸道通畅，有呼吸道梗阻征象的患者，后送前应举行气管切开或插管，以防后送途中爆发窒息。途中应准备给氧，可接纳浅易的塑料包供氧。
（6）安排导尿管、胃管，重度烧伤伤员应置尿管，视察尿量，以便相识休克情形及调解途中补液速率。安排胃管，以防后送途中爆发吐逆和误吸。
（7）处置惩罚复合伤患者，若有复合伤或骨折时，应予牢靠，止血；复合中毒时，应经由一定的处置惩罚后，再举行后送。
（8）整理好所有医疗文件随患者后送，以便收容单位相识患者入院前的查体资料、治疗经由和实验检查效果。后送患者必需凭证详细情形无邪掌握，切忌对患者不做处置惩罚，无准备的远程转送，尤其处于休克期的患者。
【注重事项】
选择合适的后送工具，后送工具应知足以下基本要求：①速率快平稳，备有能在行进途中治疗或紧迫处置惩罚的设施。尤其是在成批收容时，更应思量详细情形。选择后送工具主要针对重度烧伤患者。②救护车、飞机、汽船、火车均为常用运输工具且较平稳空间较大，职员物品配备易于齐全，利于途中抢救治疗。转运途中伤员应横置，或头前足后位。③在包管波动少的条件下，争取快送。
冬季注重防寒，夏日防暑，还应注重防尘，战时则应注重防空。袒露部位的创面，还要注重防蚊蝇和灰尘。
途中有短时间急躁担心，应寻找缘故原由，一样平常多系休克的体现，也可由于呼吸道梗阻或脑水肿等缺氧所致，应注重检查，实时予以响应处置惩罚。
在途中一样平常患者可小量多次口服烧伤饮料或其他含盐饮料或汤汁等。一次量不宜过多，以免爆发吐逆、腹胀，甚至急性胃扩张。若是饮用开水过多，尚可爆发水中毒，应注重避免。有下列情形之一者，则应思量途中补液：①重度烧伤患者，岂论有无休克征象；②已泛起休克征象的患者；③有显着消化道功效杂乱如重复吐逆、腹胀等，不可继续口服补液者。为避免因途中的晃动致滴管内充满液体，故障液平面与滴数的视察，简朴的预防要领是将滴管上方输液管转一圈。途中输液容易滑脱，应注重将输液的肢体、导管、讨论、胶管等妥为牢靠，并亲近视察。
后送途中应注重呼吸道通畅，给氧。须要时举行气管切开或插管，紧迫情形下可接纳环甲筋膜切开或用粗针头直接插入气管内。暂时缓解梗阻，待抵达目的地后，再改作正规气管切开或插管。注重实时吸痰，并将套管妥为牢靠。
有复合伤或中毒的患者，应注重全身情形及局部和伤肢包扎牢靠情形，有无出血等。应用止血带的患者，要准时举行松解与处置惩罚。随时注重�；ず么疵�。
留置导尿管的患者，应准时视察尿量及尿道是否通畅；尿管应妥为牢靠，以防滑脱。