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第一节 古代履历烧伤医学生长历程
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月一、中国古代烧伤医学生长历程
烧伤医学事实起源于何时，至今仍无处问知。一样平常说来，自从人类最先用火就意味着有烧烫伤的爆发。据考古学家发明，约莫在170万年以前，生涯在我国云南的“元谋猿人”就已学会了用火；距今约50万年的“北京人”更有恒久用火的履历。有了火，无疑会对人类社会生长爆发很大影响。其一，吃烧烤的食物缩短了食物的消化和吸收历程，获得了更多的营养，康健状态显着改善。其二，栖身条件有了一定改善，可以用火驱赶野兽和照明、取暖和。其三，用火冶炼金属和接触使用的武器，同时发明了某些矿物药的治疗作用。其四，用烟火掩杀仇人。正是由于火对人类爆发了起劲影响，可以想象，用火的时机越多，爆发烧伤、烫伤的时机也就越多，由于任何用火历程都是诱发热、烫伤的基础缘故原由。
对烟火烧伤的纪录源于《太平御览》卷十五引《志林》。书云：蚩尤兴作大雾三日，以迷黄帝之军。《墨子·备突篇》对蚩尤所作之雾的诠释是：“门旁为橐（风箱），充灶伏柴、艾，寇即入，下轮而塞之，鼓橐而熏之”�？蠢�，其时人们多以柴、艾为燃料。据《备穴篇》纪录：用醋类之物品治疗被烟熏伤的眼睛。这充辩白明在公元前两千多年前黄帝时代已经有了治疗烟火烧伤的要领。汉代董仲舒《年龄繁露》纪录：“醖（即醋）去烟，鸱毛去眯，慈（磁）石去铁，颈金取火”（卷十四·郊语篇）。战国时期（公元前475~公元前221）以醋治疗烟伤眼睛已成为军用医方，并且已有了“以刀砭骨”、“铍针刺痈”等外科疗法。到了汉代，便成了人们熟知的知识了。1973年底，长沙汉王（公元前206~公元前220）堆三号汉墓出土了一批医药养生方剂的帛书和简书，其中《五十二病方》是我国迄今发明的最古的医方著作，共收载医方291条，用药247种，所提到的病名52种，有关治疗烧伤方剂18条，涉及的内容包括对烧伤与瘢痕的治疗，详细要领为敷法如蘗米、厚朴、秫米、乳汁等。这一发明使人们相识到现在用于治疗创伤、烧伤的要领其时我国已有纪录。如：用酒处置惩罚伤口，黄芩煎水冲洗伤口，饮酒缓解疼痛，熏染伤口用消石、麦、逢蘽（即覆盆）煎水浸泡等。熏蒸法治疗腿部溃疡要领细巧，设计者巧妙地在药物中安排一段木踏足，既可避免脚掌在热汤中被烫伤，又可借助圆木的转动使容器中坚持足够的水蒸气，并对何时治疗、治疗一连时间、容器液体温度、治疗终止时间等都有周密思量。据此又可相识到其时人们已具备了预防烧烫伤的基本知识。
包敷疗法、油膏法、上药法都源于《五十二病方》一书。包敷疗法顺应于外伤熏染及痈疽等症。《黄帝内经》在总结这种疗法时称之为“薄之”，即外敷包扎之意。油膏指彘膏、豹膏，用其治伤、烂疽及痂等。《黄帝内经》还将这些药膏作为治病的主要药物，破溃或切割后，再用猪油药膏外敷，注重引流，不再包裹。
500年之后，晋代葛洪（公元281~341）《肘后方》纪录：“烫火烧伤用石灰敷之，或加油调。”南北朝时（公元479~502）《刘涓子鬼遗方》载有“火烧人肉烂坏，宜用麻子膏外敷。”到了唐朝，《千金方》中不但有了治疗烧伤的“方”与“药”，并且还进一步叙述了其治疗理论和辩证规则。以后的《外台秘要》、《外科准绳》、《外科启玄》、《外科正宗》，以及较近的《洞天奥旨》、《医宗金鉴》等著作皆有关烧伤治疗的章节。令人钦佩的是不少著作已熟悉到“烧伤病在皮肤，殃及全身”。如清初广生之《外科大成》云：“烫泽火伤患之外来，至热甚，则火毒内攻，令人急躁、口干、昏愤而闷绝……”；《医宗金鉴》云：“烫烧火烧，皮肤疼痛，外起燎疱……重者防火毒热气攻里，令人急躁作呕、便秘，甚至神昏而闷绝……”；《洞天奥旨》云：“滚汤烫伤，轻者害在皮肤，重者伤在肌肉，更重者伤在脏腑，每多至杀人”等。由此可见，中国古代对烧伤的治疗已经有了一定的履历和起源的“理”、“法”、“方”、“药”理论基础，已起源熟悉到烧伤的发病不但限于皮肤局部，还会伤及内脏器官。出人意料的是其时人们已经意识到对烧伤所形成瘢痕的治疗，遗憾的是厥后者却恒久忽略了这个问题。
明清两代，由于印刷术的生长，成了以往历代出书医书最多的时代。如：1626年的《景岳全书》、1723年的《古今图书集成医部全录》、1742年的《医宗金鉴》等，对医学各科的生长都起到了主要作用。然而，由于“鸦片战争”之前西方医学的传入，使中国医学泛起了中西医汇通学派。1912年辛亥革命后，连年的战争导致了中国医学生长缓慢。
二、天下古代烧伤医学生长历程
最早能被考证的烧伤治疗是在纳得索尔人的窟窿壁画上发明的。以后，许多历史资料都有纪录。约在4000年前，Ebers以手抄稿集的形式第一个从医学实践中对烧伤创面的治疗举行过相当渊博的形貌,主要叙述的是烧伤早期治疗要领。公元前1500年，埃及人Smith在纸草里纪录了用树脂、蜂蜡协调药膏治疗。在此之后的几百年里，许多有益的要领一直问世，除了中国的治疗要领以外，如希波克拉底记述了用猪油和树脂浸泡创面包扎疗法；公元1世纪，塞尔萨斯形貌使用酒处置惩罚创面，主要是作为洗濯剂使用；2世纪冰岛的Galen（公元130~200）和9世纪Rhazes先
图111Alexaner
后提出冷疗治疗烧伤,但在以后的千余年内却无人问津,直到1789年才因Earle获得推广。厥后的研究证实，伤后30分钟内冷疗能够维持局部微循环，若烧伤1小时之后再用意义不大。Galen（公元130~200）用醋处置惩罚创面，并实验完全袒露疗法；Ambrosise Pare（公元1510~1590）主张用冶金的渗透物制成软膏和糊剂以及用洋葱处置惩罚创面；1797年，Edward Knelishd 所揭晓的论文中形貌了创面加压疗法可以减轻疼痛和烧伤水疱的形成。在19世纪末期之前的这个漫长年月里, 虽有许多要领问世，但由于科学不蓬勃，一些不应爆发的征象也接连泛起了，包括巫医盛行，他们险些把所有可以想象到的工具都用来治疗新鲜烧伤创面，致使烧伤患者不得不实验这些要领来减轻病痛。美国烧伤协会会长Alexaner（图111）曾说过，1900年以前的医生所开的某些方剂中的因素险些都是买不到的，这就意味着若是病人无法买齐医生所开的药物，治疗一旦失败，过错应归于病人。例如 Paracelsus的油膏，其因素为存放多年的野猪和熊的脂肪，在红葡萄酒中加热半小时后再倒入冷水中，接着撤去漂浮物，油脂同烤干的蚯蚓及吊死者头盖骨内的苔藓拌和，并且苔藓必需在月光增强的时间刮下来，再增添些绿宝石、猪的干脑子、红檀香和若干份真木乃伊因素。Paracelsus（1493~1541）是瑞士一位著名医师，也是位有争议的炼丹术者，虽在某些方面的视察逾越了其时，但他的许多头脑都与神秘的宗教观是分不开的，故所玩弄的这些带有神秘色彩的做法都是刁难于病人的。
总之，古代履历医学初始阶段的主要成绩在于攻击了其时占统治职位的“鬼神论”,使烧伤治疗从巫术中解脱出来。最有代表性的人物是希波克拉底。他的主要孝顺在于熟悉到人的疾病与宇宙有关。他把人体比作小宇宙，与大宇宙的转变有关，从而冲出了其时占统治职位的“鬼神致病论”约束，把医学从巫术中解脱出来。可是，希波克拉底是以履历作为熟悉基础的，属于质朴的唯物论研究头脑，与我国中医的阴阳五行相似。由于是以履历作为熟悉或研究基础，故研究效果仅能代表疾病的直观性和表浅性，对着实质性的问题一无所知。这也是公元2世纪之后医学恒久障碍不前的主要缘故原由，虽然也与其时的社会状态有关。